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Le contrat Alptis Santé Plurielle niveau 2 est une complémentaire qui apparait dans le comparateur de mutuelles Dispofi. Il s'agit d'une formule économique élaborée par l'association Alptis, en réponse aux besoins des budgets modestes.
Le contrat Alptis Santé Plurielle niveau 2 est proposé par l'association Alptis, qui est basée à Lyon et commercialise des solutions de complémentaires santé et de prévoyance, depuis 1976. En 2017, le groupe protégeait 454 000 personnes. L'offre se décline en six niveaux de garanties qui déterminent les remboursements sur l'hospitalisation (médicale, chirurgicale, maternité, à domicile ou dans les établissements spécialisés), les soins et prestations inopinés à l'étranger, les frais médicaux courants, la pharmacie, le dentaire, l'optique et les prothèses médicales. Elle peut être agrémentée par trois renforts, et une formule économique est prévue pour les petits budgets.
L'offre est accessible aux personnes de moins de 85 ans (85 ans exclu), seules, en couple ou en famille, pour les formules jusqu'au niveau 3, et de moins de 80 ans (80 ans exclu) pour les niveaux 4 et 5 et les renforts optionnels. Elle peut être souscrite par un étudiant, un salarié, un travailleur non-salarié (TNS, tels un auto-entrepreneur ou un dirigeant d'entreprise), ou encore un sénior (sans distinction de caisse de retraite).
Un auto-entrepreneur basé à Lille doit donc débourser 35,52 euros par mois pour adhérer à Alptis Santé Plurielle 2, et 31,21 euros par mois s'il se situe à Nantes. Un sénior âgé de 62 ans et domicilié à Lille doit payer 68,12 euros par mois, tandis que celui localisé à Nantes doit s'acquitter d'une mensualité de 59,80 euros par mois.
La ligne "adhérent salarié" comprend des tarifs individuels, sachant que chaque salarié peut bénéficier de l'assurance santé collective de son entreprise. On constate donc que les coûts sont supérieurs dans la localité de Lille. Cela peut s'expliquer par un taux de dépassement des spécialistes plus élevé ou une consommation en médicament plus importante de la part des résidents. Attention, les prix des mutuelles pour les séniors évoluent plus rapidement avec l'âge, après 60 ans. Il est avantageux de souscrire le plus jeune possible aux contrats qui leur sont dédiés.
La formule présente un niveau de garanties intéressant en optique et en dentaire, et plutôt moyen en hospitalisation et en soins courants. Il semble judicieux de compléter la formule par le biais du renfort Hospitalisation, dont le coût est relativement réduit. Nous conseillons effectivement un taux minimal de 150 % en garantie hospitalisation, de façon à ce que la mutuelle prenne en charge une partie des dépassements des praticiens. Le comparateur Dispofi permet de visualiser l'apport qui correspond à une meilleure protection, dans des cas concrets.
Le renfort hospitalisation est accessible à hauteur de 9 euros par mois pour les seniors, et 6 euros par mois pour les autres adhérents. Il permet de bénéficier d'un bonus de + 50 % de la base de remboursement (BR), pour la prise en charge des dépassements d'honoraires (en hospitalisation) des praticiens adhérents d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé, et + 20 % BR pour les autres. Il prévoit également un bonus de 20 euros par jour pour la chambre particulière, un forfait pour le séjour accompagnant, une extension d'assistance et l'extension de la prise en charge de la chambre particulière en établissements et unités spécialisées (hors psychiatrie). La souscription de cette option implique un délai d'attente de quatre mois, après l'adhésion à la garantie de base.
Le renfort dentaire optique et audioprothèse (DOA) peut être souscrit au même tarif. Il octroie un bonus de 100 euros par an pour les prothèses auditives, dentaires et orthodontie, inlay core, parodontie, implantologie prises en charge ou non prises en charge par le régime de base (et encore davantage si aucun remboursement n'est intervenu sur un ou deux ans). En termes d'optique, l'assuré perçoit un remboursement de 75 euros supplémentaires par équipement, et 50 euros par an pour des lentilles.
Également accessible au même prix, le renfort bien-être implique enfin un forfait pour les médecines douces (shiatsu, acupuncteur, ostéopathe, chiropraticien, étiopathe, réflexologue, naturopathe, phytothérapeute, psychologue, sexologue, psychomotricien, ergothérapeute, sophrologue, pédicure-podologue, diététicien et nutritionniste) à raison de 25 euros par séance (limité à cinq rendez-vous par an et par bénéficiaire). Il permet également des remboursements supplémentaires sur la pharmacie et la prise en charge de cures thermales.
L'adhérent peut bénéficier du Tier Payant à l'Usage, option qui lui permet de profiter d'une réduction sur sa cotisation annuelle. L'assistance santé s'applique en France métropolitaine, ou dans les DOM (sauf Mayotte), à Saint-Barthélemy ou à Saint-Martin. Elle implique une protection juridique et une participation aux actions de prévention organisées par l'association Alptis.
Comme indiqué plus haut, l'option Tiers Payant permet de bénéficier d'un rabais de 8 % sur les cotisations. La souscription en couple implique une réduction de 10 %, tandis que le troisième enfant (et les suivants) bénéficient d'une réduction des cotisations de 50 %. L'adhésion à deux renforts implique un rabais de 10 %. Il passe à 20 % si on prend les trois renforts. L'offre est éligible à la loi Madelin, pour les TNS.
La formule Alptis Santé Plurielle 2 figure dans les choix proposés par le comparateur de mutuelles de Dispofi.
Moi
Mon couple
Moi et mes enfants
Mon couple et
