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La Mutuelle Prévifrance

La Mutuelle Prévifrance

La Mutuelle Prévifrance a été créée en 1943. Il s'agit d'une mutuelle interprofessionnelle qui s'adresse à tous, particuliers, travailleurs indépendants, agents territoriaux, entreprises et sapeurs-pompiers.

Sommaire

Présentation de la Mutuelle Prévifrance

Fondée en 1943, Prévifrance Mutualité a fusionné avec la Mutuelle Oréade en 2009, pour créer Oréade-Prévifrance. Elle a finalement changé de nom en 2013 pour devenir Mutuelle Prévifrance, puis a concrétisé la fusion-absorption de la Mutuelle GRM en 2016.

La Mutuelle Prévifrance a réalisé un chiffre d'affaires de 185 millions d'euros, en 2017. Elle protège près de 330 000 personnes et profite de 40 agences basées dans 20 départements. Elle dispose aussi de 500 collaborateurs salariés et couvre 8 000 entreprises. Elle se revendique comme première mutuelle indépendante et première mutuelle du sud-ouest.

Le groupe veut endosser un rôle d'acteur global de la protection sociale. Il a créé des structures à but non lucratif en vue de proposer des produits de santé à des tarifs très compétitifs et fournit un accompagnement, en cas de coup dur. La Fondation Prévifrance a pour mission de soutenir les personnes en difficultés et les associations de santé, de prévention et de solidarité.

Complémentaires santé la Mutuelle Prévifrance - contrats individuels

Contrat d'assurance santé La Mutuelle Santé

Le contrat Mutuelle Santé propose cinq niveaux de garanties et s'adresse aux particuliers de tout âge.

L'assurance santé Mutuelle Santé se décline en cinq niveaux qui déterminent les remboursements des soins courants, de l'appareillage, de l'optique, du dentaire, de l'hospitalisation et du transport.

 En bref :

  • Prise en charge des consultations et visites à des généralistes de 100 % de la base de remboursement (BR, au niveau Prima+) à 200 % BR (au niveau Maxi+), pour les médecins adhérents l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).
  • Remboursement de la chambre particulière de 0 euro par jour (aux niveaux Prima+ et Basic+) à 70 euros par jour (au niveau Maxi+).
  • Remboursement des Prothèses, implants et parodontologie de 100 % BR (au niveau Prima+) à 350 % par an (au niveau Maxi+).
  • Prise en charge d'une paire de lunettes avec des verres simples, tous les deux ans sauf cas spécifiques, de 100 % BR (au niveau Prima+) à 300 euros (au niveau Maxi+).
  • Prise en charge des prothèses auditives de 100 % BR (à tous les niveaux), avec un forfait par oreille de 0 euro (au niveau Prima+) à 300 euros (au niveau Maxi+).
  • Le forfait ostéopathe, chiropraticien, acupuncteur, pédicure-podologue, microkinésithérapeute, diététicien diplômé d’état-étiopathe est compris entre 0 euro (aux niveaux Prima+ et Basic+) et 120 euros par an, en trois séances, (au niveau Maxi+).

Le contrat Mutuelle Santé peut être souscrit sans questionnaire médical. Il comprend la carte de tiers payant et des remboursements sous 48 heures. En cas de coups durs, il est possible de bénéficier d'une réduction de 50 %, pendant un an. Et des bonus fidélité sont programmés sur les trois premières années. La formule prévoit aussi des conseils et un accompagnement dans les situations difficiles, un service de proximité avec des experts santé et des avantages supplémentaires en optique, dans les espaces spécialisés de la compagnie.

Exemples de garanties du contrat Mutuelle Santé
(pour une personne seule)
ContratBasic+Mezzo+Ampli+
Hospitalisation130 %140 %150 %
Chambre particulière-55 €/jour60 €/jour
Dentaire125 %200 %300 %
Soins courants100 %125 %150 %
Optique200 €255 €310 €
Médecine douce-90 €/an150 €/an

BON A SAVOIR : la cotisation des nouveau-nés, jusqu'à un an, est offerte. C'est également le cas à partir du troisième enfant, si l'ainé à moins de 20 ans. Les étudiants bénéficient d'une réduction de 15 %.

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Contrat d'assurance santé La Mutuelle Santé Senior

Le contrat Mutuelle Santé Senior peut être souscrite sans questionnaire médical, ni limite d'âge.

La formule propose cinq niveaux de garanties qui influent sur la prise en charge des soins courants, de l'appareillage, de l'optique, du dentaire, de l'hospitalisation et du transport.

En bref :

  • Prise en charge des consultations et visites à des généralistes de 0 euro (au niveau Zen 1) à 200 % de la base de remboursement (BR, au niveau Zen 5), pour les médecins adhérents l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).
  • Remboursement de la chambre particulière de 45 euros par jour (au niveau Zen 1) à 70 euros par jour (au niveau Zen 5).
  • Remboursement des Prothèses, implants et parodontologie de 150 % BR (au niveau Zen 1) à 350 % par an (au niveau Zen 5).
  • Prise en charge d'une paire de lunettes avec des verres simples, tous les deux ans sauf cas spécifiques, de 100 % BR (au niveau Zen 1) à 350 euros (au niveau Zen 5).
  • Prise en charge des prothèses auditives de 100 % BR (à tous les niveaux), avec un forfait par oreille de 0 euro (au niveau Zen 1) à 300 euros (au niveau Zen 5).
  • Le forfait ostéopathe, chiropraticien, acupuncteur, pédicure-podologue, microkinésithérapeute, diététicien diplômé d’état-étiopathe est compris entre 40 euros par an, en deux séances (aux niveaux Zen 1 et Zen 2) et 105 euros par an, en trois séances (au niveau Zen 5).

Le contrat Mutuelle Santé Senior implique un accueil téléphonique par des professionnels de la santé et la possibilité de se rendre dans des espaces de santé à des tarifs très compétitifs. Les adhérents disposent d'une carte de tiers payant, d'un espace adhérent, de prix avantageux dans le réseau de professionnels de la mutuelle et d'un accompagnement en cas de coup dur.

Exemples de garanties du contrat Mutuelle Santé Senior
(pour une personne seule)
ContratZen 2Zen 3Zen 4
Hospitalisation100 %150 %175 %
Chambre particulière20 €/jour55 €/jour60 €/jour
Dentaire100 %250 %300 %
Soins courants100 %120 %160 %
Optique100 %350 €400 €
Médecine douce60 €/an75 €/an90 €/an

BON A SAVOIR : des bonus de remboursement sont prévus sur les deuxièmes et troisièmes années.

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Contrat d'assurance santé La Mutuelle Santé des travailleurs indépendants

Le contrat Mutuelle Santé des travailleurs indépendants peut être souscrit par les artisans, commerçants et professions libérales.

Le contrat est accessible aux travailleurs non-salariés (TNS) sans limite d'âge et sans questionnaire médical. Il propose six niveaux de garanties qui déterminent mes remboursements sur les soins courants, de l'appareillage, de l'optique, du dentaire, de l'hospitalisation et du transport.

En bref :

  • Prise en charge des consultations et visites à des généralistes de 100 % de la base de remboursement (BR, au niveau Prima+ pro) à 300 % BR (au niveau Extra+ pro), pour les médecins adhérents l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).
  • Remboursement de la chambre particulière de 0 euro par jour (aux niveaux Prima+ pro et Basic+ pro) à 85 euros par jour (au niveau Extra+ pro).
  • Remboursement des Prothèses, implants et parodontologie de 100 % BR (au niveau Prima+ pro) à 400 % par an (au niveau Extra+ pro).
  • Prise en charge d'une paire de lunettes avec des verres simples, tous les deux ans sauf cas spécifiques, de 100 % BR (au niveau Prima+ pro) à 350 euros (au niveau Extra+ pro).
  • Prise en charge des prothèses auditives de 100 % BR (à tous les niveaux), avec un forfait par oreille de 0 euro (au niveau Prima+ pro) à 350 euros (au niveau Extra+ pro).
  • Le forfait ostéopathe, chiropraticien, acupuncteur, pédicure-podologue, microkinésithérapeute, diététicien diplômé d’état-étiopathe est compris entre 0 euro (aux niveaux Prima+ pro et Basic+ pro) et 135 euros par an, en trois séances, (au niveau Extra+ pro).

La formule Mutuelle Santé des travailleurs indépendants implique une carte de tiers payant qui évite de devoir avancer le remboursement chez les médecins partenaires, et des reversements sous 48 heures. Elle prévoit aussi une participation sur la contraception, les vaccins non remboursés, l'homéopathie et le sevrage tabagique, ou encore un forfait pour les médecines douces. Les cotisations sont déductibles par le biais de la loi Madelin et sont réduites de 50 %, en cas de coup dur, selon certaines conditions.

Exemples de garanties du contrat Mutuelle Santé Senior
(pour une personne seule)
ContratMezzo+ proAmpli+ proMaxi+ pro
Hospitalisation140 %150 %200 %
Chambre particulière55 €/jour60 €/jour70 €/jour
Dentaire200 %300 %350 %
Soins courants125 %150 %200 %
Optique255 €310 €480 €
Médecine douce90 €/an105 €/an120 €/an

BON A SAVOIR : les cotisations des nouveau-nés sont gratuites jusqu'à un an. C'est aussi le cas de celles du troisième enfant (si l'ainé a moins de 20 ans), et des suivants.

TNS : quelle mutuelle choisir ?

Contrat d'assurance santé La Mutuelle Santé Prévi Territoriaux

Prévifrance a élaboré une mutuelle dédiée aux fonctionnaires territoriaux.

La formule se décline en quatre niveaux de garanties qui définissent les degrés de prise en charge de la maladie, de l'appareillage, de l'optique, du dentaire, de l'hospitalisation, du transport, des cures thermales et des soins complémentaires.

En bref :

  • Prise en charge des consultations et visites à des généralistes de 100 % de la base de remboursement (BR, au niveau Init+) à 250 % BR (au niveau Alto+), pour les médecins adhérents l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).
  • Remboursement de la chambre particulière de 40 euros par jour (au niveau Init+) à 70 euros par jour (au niveau Alto+).
  • Remboursement des Prothèses, implants et parodontologie de 150 % BR (au niveau Init+) à 370 % par an (au niveau Alto+).
  • Prise en charge d'une paire de lunettes avec des verres simples, tous les deux ans sauf cas spécifiques, de 100 % BR (au niveau Init+) à 335 euros (au niveau Alto+).
  • Prise en charge des prothèses auditives de 100 % BR (aux niveaux Init+ et Medium+) à 200 % (aux niveaux Opti+ et Alto+).
  • Le forfait ostéopathe, chiropraticien, acupuncteur, pédicure-podologue, microkinésithérapeute, diététicien diplômé d’état-étiopathe est compris entre 90 euros, en trois séances (au niveau Init+) et 120 euros par an, en trois séances, (au niveau Alto+).

L'assurance Santé Prévi Territoriaux est un contrat solidaire et responsable. Il prévoit une carte de tiers payant, des remboursements en 48 heures, des garanties pour les cures thermales et les médecines douces. Il implique aussi la prise en charge de certains moyens de contraception, des vaccins ou de l'homéopathie. La mutuelle est labellisée, ce qui peut permettre de bénéficier d'une participation de la part de son employeur.

Exemples de garanties du contrat Mutuelle Santé Senior
(pour une personne seule)
ContratMedium+Opti+Alto+
Hospitalisation150 %200 %300 %
Chambre particulière55 €/jour60 €/jour70 €/jour
Dentaire200 %300 %370 %
Soins courants150 %200 %250 %
Optique175 €275 €335 €
Médecine douce90 €/an105 €/an120 €/an

BON A SAVOIR : les étudiants profitent du tarif enfant jusqu'à 28 ans. Les cotisations sont gratuites à partir du troisième enfant et les assurés peuvent bénéficier d'une prime de naissance.

Contrat d'assurance santé La Mutuelle Santé des SPP, SPV et PATS

Prévifrance commercialise une assurance santé pour les sapeurs-pompiers, les personnels administratifs techniques et spécialisés, et leur famille.

La mutuelle permet le choix entre trois niveaux de garanties pour la maladie, de l'appareillage, de l'optique, du dentaire, de l'hospitalisation, du transport, des cures thermales et des soins complémentaires.

En bref :

  • Prise en charge des consultations et visites à des généralistes de 100 % de la base de remboursement (BR, au niveau Primo+) à 200 % BR (au niveau Premium+), pour les médecins adhérents l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).
  • Remboursement de la chambre particulière de 40 euros par jour (au niveau Primo+) à 70 euros par jour (au niveau Premium+).
  • Remboursement des Prothèses, implants et parodontologie de 150 % BR (au niveau Primo+) à 370 % par an (au niveau Premium+).
  • Prise en charge d'une paire de lunettes avec des verres simples, tous les deux ans sauf cas spécifiques, de 100 % BR (au niveau Primo+) à 330 euros (au niveau Premium+).
  • Prise en charge des prothèses auditives de 100 % BR (au niveau Primo+) à 200 % BR et 150 € par an (au niveau Premium+).
  • Le forfait ostéopathe, chiropraticien, acupuncteur, pédicure-podologue, microkinésithérapeute, diététicien diplômé d’état-étiopathe est compris entre 50 euros (au niveau Primo+) et 150 euros par an (au niveau Premium+).

La formule Mutuelle Santé des SPP, SPV et PATS est éligible loi Madelin et labellisée pour bénéficier d'une participation du SDIS ou de la collectivité. Elle peut être souscrite sans limites d'âge et sans questionnaire médical. Elle prévoit le tiers payant et des remboursements en 48 heures. La contraception et le sevrage tabagique peuvent être pris en charge en partie. Elle implique aussi une cellule d'écoute et d'accompagnement, en cas de besoin, par des psychologues cliniciens (7j/7 et 24h/24).

Exemples de garanties du contrat Mutuelle Santé Senior
(pour une personne seule)
ContratPrimo+Prévi+Premium+
Hospitalisation100 %150 %230 %
Chambre particulière40 €/jour55 €/jour70 €/jour
Dentaire150 %300 %370 %
Soins courants100 %130 %200 %
Optique100 %300 €400 €
Médecine douce50 €/an100 €/an150 €/an

BON A SAVOIR : le tarif enfant est appliqué aux étudiants, jusqu'à 28 ans. Les cotisations sont gratuites à compter du troisième enfant, jusqu'à 20 ans.

Contrat d'assurance santé La Mutuelle internationale étudiante

Prévifrance propose la mutuelle Crystal Studies aux étudiants qui quittent la France.

La compagnie propose une assurance santé dédiée aux étudiants qui poursuivent leurs études à l'étranger. Elle présente une couverture dans tous les pays visités, avec un service de traduction et une équipe de médecins disponibles 24h/24 et 7j/7, en vue de répondre aux questions, et une assistance rapatriement. Elle implique aussi une Responsabilité civile vie privée, stage et locative. La formule est accompagnée par une application qui permet de simplifier les formalités administratives et d'éviter les frais d'affranchissement.

Complémentaires santé de la Mutuelle Prévifrance - contrat collectif

Prévifrance a développé une mutuelle d'entreprise qui respecte les exigences du contrat responsable.

L'assurance santé collective de Prévifrance implique un panel de six niveaux de garanties, au choix de l'entreprise, en vue de déterminer la prise en charge de la maladie, de l'hospitalisation, de l'optique, du dentaire, des aides auditives et du transport.

En bref :

  • Prise en charge des consultations et visites à des généralistes de 100 % de la base de remboursement (BR, au niveau Ani 1+) à 400 % BR (au niveau Ultra 6+), pour les médecins adhérents l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).
  • Remboursement de la chambre particulière en chirurgie et médecine de 0 euro par jour (au niveau Ani 1+) à 100 euros par jour (au niveau Ultra 6+).
  • Remboursement des Prothèses remboursées par l'AMO (assurance maladie obligatoire) de 125 % BR (au niveau Ani 1+) à 450 % par an (au niveau Ultra 6+).
  • Prise en charge d'une paire de lunettes avec des verres simples, tous les deux ans sauf cas spécifiques, de 105 euros (au niveau Ani 1+) à 390 euros (au niveau Ultra 6+).
  • Prise en charge des prothèses auditives de 100 % BR (au niveau Ani 1+) à 100 % BR et 400 € par oreille (au niveau Ultra 6+).
  • Le forfait ostéopathe, chiropraticien, acupuncteur, pédicure-podologue, microkinésithérapeute, diététicien diplômé d’état-étiopathe est compris entre 0 euro (au niveau Ani 1+) et 135 euros par an, en trois séances (au niveau Ultra 6+).

Le salarié peut prendre des garanties supplémentaires et basculer sur un échelon de garanties plus élevé. Le contrat est éligible loi Madelin et comprend un accompagnement de proximité par des conseillers spécialisés, en vue de le mettre en place dans l'entreprise.

Exemples de garanties du contrat Mutuelle Santé Senior
(pour une personne seule)
ContratMulti 3+Max 4+Top 5+
Hospitalisation150 %200 %250 %
Chambre particulière55 €/jour65 €/jour80 €/jour
Dentaire300 %350 %400 %
Soins courants150 %200 %300 %
Optique315 €480 €610 €
Médecine douce90 €/an105 €/an120 €/an

BON A SAVOIR : un accueil téléphonique est dédié aux chefs d'entreprises au 0 812 04 31 31 (Service 0,05 euro par appel + prix appel).

Assurance prévoyance de la Mutuelle Prévifrance

La mutuelle Prévifrance propose des assurances prévoyances pour les particuliers, les travailleurs non-salariés, les agents territoriaux, les pompiers et les PATS (personnels administratifs, techniques et spécialisés), et les entreprises.

  • Contrat d'assurance prévoyance – Capital Décès-Invalidité

La formule Capital Décès-Invalidité s'adresse aux personnes de moins de 65 ans. Elle implique un versement compris entre 10 000 et 50 000 euros, voire supérieur à 50 000 euros, sur demande. Il est exonéré d'impôts et de droits de succession. Il peut être versé à son entourage en cas de décès, ou à soi-même en cas d'invalidité absolue et définitive (perte totale et irréversible d'autonomie).

  • Contrat d'assurance prévoyance – Maintien de Salaire

L'assurance prévoyance Maintien de Salaire propose des garanties modulables, selon qu'il s'agit d'un décès (rente d'éducation), d'une invalidité partielle ou totale (versement rente annuelle), ou d'un arrêt de travail (indemnités journalières).

  •  Contrat d'assurance prévoyance – Garantie Protection Accident

La Garantie Protection Accident s'adresse aux personnes de 18 à 74 ans. Elle prévoit une indemnité comprise entre 40 et 75 euros par jour et versée dès la première nuit d'hospitalisation. Elle peut être majorée en cas d'hospitalisation en soins intensifs. Un capital de 5 000 à 10 000 euros peut également être versé aux bénéficiaires de son choix, en cas de perte totale et irréversible d'autonomie ou de décès accidentel. Il est doublé si le décès intervient des suites d'un accident de la circulation ou à domicile.

  •  Contrat d'assurance prévoyance collective

La formule collective de Prévifrance implique trois garanties : la garantie décès, qui prévoit le versement d'une rente ou d'un capital, la garantie incapacité de travail, qui permet de conserver des revenus en cas d'arrêt de travail, et la garantie invalidité, qui prend le relai en cas de mise en invalidité.

  •  Contrat d'assurance prévoyance – Capital Décès Pompiers

L'assurance prévoyance collective Capital Décès Pompiers donne le choix entre un capital toutes causes et un capital toutes causes majoré en cas d'accident. Il prévoit aussi des renforts optionnels individuels et des exclusions limitées au risque de guerre et au suicide la première année. Le capital est versé sous 48 heures, après réception des pièces justificatives.

Réclamation auprès de la Mutuelle Prévifrance

Les réclamations peuvent être adressées par téléphone, au 0800 09 0800 (service et appel gratuits), par fax, au 05 61 10 55 96, par email, par le biais de son espace adhérent, en agence, ou par courrier, à l'adresse suivante :

Mutuelle Prévifrance
Réclamation Santé Adhérent
80 rue Matabiau BP 71269
31012 Toulouse Cedex 6.

Si aucune solution n'a été trouvée, il est possible de contacter le médiateur, MEDICYS, sur son site internet ou par courrier avec accusé de réception, avec tous les éléments nécessaires à l'instruction du dossier, à l'adresse suivante :

MEDICYS
73 boulevard de Clichy
75009 Paris.

Résiliation d'un contrat de la Mutuelle Prévifrance

Hors motifs spéciaux, il est possible de résilier une assurance santé de La Mutuelle Prévifrance en prévenant au plus tard quinze jours avant la période possible de résiliation. Si la mutuelle ne vous a pas averti de cette période, la résiliation peut intervenir n'importe quand. La lettre doit être envoyée à l'adresse suivante, en recommandé avec accusé de réception :

80, rue Matabiau
BP 71269
31012 Toulouse Cedex 6.
 

Coordonnées de la Mutuelle Prévifrance

La Mutuelle Prévifrance peut être contactée par téléphone, au 0 800 09 0800 (service et appel gratuit), dans ses agences, ou par le biais de l'espace adhérent. L'adresse de son siège social est la suivante :

80, rue Matabiau
BP 71269
31012 Toulouse Cedex 6.

Le comparateur d'assurance santé de Dispofi permet de choisir la mutuelle qui vous correspond, en tenant compte de votre situation et de vos besoins.

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