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Chirurgie de la cataracte ou réfractive : quelle différence ?

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin opacifié et le remplacer pour restaurer la vision. L'intervention est remboursée par la Sécurité sociale. La chirurgie réfractive est quant à elle considérée comme une chirurgie de confort et ne fait pas l’objet d’une prise en charge par la Sécurité sociale.

Chirurgie réfractiveChirurgie de la cataracte
Pour qui ?Toutes les personnes majeures souffrant de myopie, presbytie d’hypermétropie ou d’astigmatisme
Toutes les personnes atteintes par la cataracte (généralement entre 65 ans et 85 ans).
Pour quoi ?
Pour abandonner les lunettes et/ou les lentilles
   
Pour restaurer la vision    
Remboursement Sécurité SocialeNonOui
Garantie mutuelleOptiqueHospitalisation
Coût moyen opérationEntre 1500€ et 3000€ pour le traitement des 2 yeux.Tarif conventionnel + dépassements d’honoraires éventuels

La chirurgie réfractive : une correction définitive, non remboursée par l'Assurance maladie

En plein essor depuis les années 1990, la chirurgie réfractive concerne un ensemble d’interventions chirurgicales permettant de corriger certains défauts de vision. La chirurgie réfractive s’adresse à toutes les personnes majeures souffrant de myopie, presbytie d’hypermétropie ou d’astigmatisme, qui souhaitent se passer de lunettes ou de lentilles de contact et ayant un défaut visuel allant jusqu’à -8 dioptries pour la myopie, +6 pour l’hypermétropie et +/-4 pour l’astigmatisme. Le trouble visuel doit être stable depuis 2 ans. La récupération visuelle se fait généralement en moins de 12h (technique Lasik) ou en 1 semaine (technique PKR). Un suivi ophtalmologique sera assuré pour vérifier l'évolution.

À noter : les enfants n’ont pas le droit de recourir à une chirurgie réfractive

Quel est le coût d'une chirurgie réfractive ?

Le tarif d’une chirurgie réfractive dépend de plusieurs facteurs :

  • la technique d’intervention utilisée : PKR classique, TransPKR, LASIK.
  • le défaut visuel corrigé : presbytie, hypermétropie, astigmatisme ou la myopie
  • le secteur d'exercice du chirurgien et de l'anesthésiste (avec ou sans dépassement d'honoraires)

En moyenne, il faut compter entre 1500€ et 3000€ pour le traitement des deux yeux, selon la technique employée et le praticien consulté.

Pas de prise en charge par la Sécurité sociale

Considérée comme une opération de confort, cette intervention n’est pas remboursée par l’Assurance maladie. Seules les pathologies spécifiques ne pouvant pas être corrigées par le port de lunettes de vue ou de lentilles de contact peuvent être prises en charge pas la Sécurité Sociale.

La totalité du coût de l’opération au laser des yeux devra donc être réglée par le patient ou éventuellement par sa mutuelle santé, si elle couvre cette opération.

Les mutuelles pas obligées de rembourser une chirurgie réfractive

Comme l'opération n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie, les mutuelles n'ont aucune obligation de rembourser cette chirurgie. Aussi, pour savoir si votre contrat couvre la chirurgie réfractive, il faudra vous référer à votre tableau des garanties en optique.

Certaines mutuelles couvrent l’opération des yeux au laser en utilisant une partie du forfait global optique ou proposent un forfait dans le cadre d’un remboursement spécifique.

D’autres éléments sur le contrat de votre mutuelle santé sont également à vérifier pour couvrir l’ensemble des frais relatifs à l’intervention. Dans l’idéal, le forfait proposé par la mutuelle doit couvrir :

  • Le remboursement des examens lors du bilan préopératoire.
  • La prise en charge des deux yeux la même année
  • Le remboursement à 100% des médicaments post opératoires
  • Les frais relatifs à l’opération de vos troubles de la vision (certaines mutuelles ne prennent pas en charge tous les types de chirurgies réfractives).

Quelle est la meilleure mutuelle optique ?

Classement des meilleures mutuelles pour une chirurgie réfractive

Voici par exemple les meilleures mutuelles pour la prise en charge d’une chirurgie réfractive pour une personne de 39 ans résidant à Brest.

ContratForfait Chirurgie réfractiveAutres garantiesMontant de la cotisation
Néoliane300€ par oeil par anHospitalisation : 300 %
Chambre particulière : 100 €/jour
Soins courants : 175 %
Dentaire : 300 %
Optique : 450 €

80,24 €/mois
Apivia400€ par oeil par anHospitalisation : 300 %
Chambre particulière : 90 €/jour
Soins courants : 250 %
Dentaire : 300 %
Optique : 400 €

82,89 €/mois
ECA250€ par oeil par anHospitalisation : 300 %
Chambre particulière : 85 €/jour
Soins courants : 250 %
Dentaire : 300 %
Optique : 250 €

83,22 €/mois
April300€ par oeil par anHospitalisation : 150 %
Chambre particulière : 55 €/jour
Soins courants : 300 %
Dentaire : 350 %
Optique : 300 €

89,61 €/mois
Alptis300€ par oeil par anHospitalisation : 300 %
Chambre particulière : 70 €/jour
Soins courants : 300 %
Dentaire : 300 %
Optique : 300 €

106,30 €/mois

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La chirurgie de la cataracte : une intervention incontournable et bien prise en charge

Les cataractes constituent une cause très courante de détérioration de la vision. Cette affection est due au développement d’opacités sur le cristallin, la lentille transparente qui permet l’accommodation. Ces opacités entrainent une diminution de la vision qui peut être très importante et le seul traitement est le recours à la chirurgie qui remplace le cristallin devenu opaque et le remplace par un implant. L’introduction récente d’une nouvelle génération d’implants (implants multifocaux, bifocaux, toriques) permet aux patients intéressés et dont les yeux sont compatibles de ne plus porter de lunettes après la chirurgie de la cataracte.

On estime que la cataracte atteint plus d’une personne sur cinq à partir de 65 ans, plus d’une sur trois à partir de 75 ans et près de deux sur trois à partir de 85 ans. Le nombre d’interventions chirurgicales en France est d’environ 600 000 par an. L'intervention est très bien prise en charge par l'Assurance maladie.

Quelle est la meilleure mutuelle pour un senior ?

Une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale, hors dépassements d'honoraires

Prise en charge à 100% par la Sécurité sociale (hors dépassements d’honoraires éventuels), cette chirurgie inclut la pose d’un implant intraoculaire monofocal standard qui permet de récupérer une bonne vision de loin mais nécessite le port de lunettes pour la vision de près. Selon les cas, la chirurgie de la cataracte peut donner lieu à des dépassements d’honoraires (secteur d’exercice du chirurgien, type d’implant, technologie utilisée…). Et pour pouvoir se passer de lunettes il faudra recourir à des implants multifocaux, ce qui implique un surcoût non remboursé par l'Assurance maladie, de l'ordre de 50€ et 600€ par œil. D’autres opérations nécessitent l’utilisation d’un laser, entraînant là aussi un tarif plus élevé.

Un remboursement complémentaire possible de la part de la mutuelle

Afin d’obtenir le meilleur remboursement possible en cas de dépassement d’honoraires, il est recommandé de choisir une mutuelle santé qui couvre correctement les hospitalisations. Si vous habitez dans un département plutôt rural, une garantie hospitalisation à 150 % BR devrait suffire car les dépassements d'honoraires y sont moins fréquents et moins élevés. En revanche, dans les grandes villes prévoyez plutôt une garantie hospitalisation à 200 ou 250 % pour conserver le moins de reste à charge possible.

Dans l’idéal, la mutuelle doit vous couvrir suffisamment pour rembourser :  

  • les dépassements d’honoraires éventuels du chirurgien et de l'anesthésiste
  • le type d'implant (multifocaux, bifocaux, toriques)
  • le recours à certaines technologies plus onéreuses

À savoir : 70% des opérations de la cataracte sont réalisées en clinique privée et donnent lieu à des dépassements d’honoraires.

Quelle est la meilleure mutuelle en cas d'hospitalisation ?

 Classement des meilleures mutuelles pour une chirurgie de la cataracte

Voici un exemple des meilleures mutuelles pour la prise en charge d’un implant oculaire et des frais d’hospitalisation pour un retraité de 75 ans résidant à Brest.

ContratForfait HospitalisationAutres garantiesMontant de la cotisation
Alptis150%Chambre particulière : 50€/jour
Soins courants : 150%
Dentaire : 150%
Optique : 200€

90,72€/mois
April150%Chambre particulière : 55€/jour
Soins courants : 125%
Dentaire : 150%
Optique : 100€

93,62€/mois
Apivia200%Chambre particulière : 50€/jour
Soins courants : 150%
Dentaire : 150%
Optique : 250€
118,13€/mois
Néoliane200%Chambre particulière : 70€/jour
Soins courants : 150%
Dentaire : 250%
Optique : 200€

118,90€/mois

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Pour trouver le meilleur contrat pour prendre en charge une chirurgie réfractive ou une chirurgie de la cataracte, une seule solution : comparer les offres en consultant le détail des garanties. Notre comparateur de mutuelles santé vous aide à faire le bon choix en vous indiquant les contrats qui présentent le meilleur rapport cotisation/remboursement selon les besoins que vous aurez exprimés au préalable.

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