Assurances MACIF

Présentation de la mutuelle MACIF

La MACIF (Mutuelle d'Assurance des Commerçants et Industriels de France et des cadres et des salariés de l'industrie et du commerce) a vu le jour en 1960 à Niort. Un groupement de commerçants et industriels s'est alors regroupé en vue d'élaborer ses propres solutions de mutuelles. Elles ont ensuite rapidement été rendues accessibles aux salariés des entreprises, ce qui était une nouveauté, en 1960. Le groupe a par la suite été à l'origine de la première assurance automobile, puis de la création du constat à l'amiable. Au fil des ans, la gamme de produits s'est élargie aux domaines de la prévoyance, des assurances habitation, ou encore de l'épargne.

Le groupe est aujourd'hui particulièrement attentif à la prévention et tente d'agir de façon "solidaire, responsable et durable". Il bénéficie d'une certification de service en assurance dommages délivrée par l'AFNOR Certification, qui répond à 24 engagements qualité. La fondation MACIF soutient quant à elle des initiatives en faveur de l'intérêt général, et en particulier sur les quatre thématiques suivantes : mobilité, habitat, santé et finance solidaire. La MACIF a également développé une plateforme collaborative, dont l'objectif est de relever des "microdéfis" partout en France et qui tente de satisfaire les nouveaux besoins de ses sociétaires et adhérents par le biais de gros investissement dans l'innovation.

L'organisation de la MACIF est basée sur une gouvernance mutualiste. Chaque sociétaire ou adhérent peut devenir délégué et représentant en assemblée générale. Les élections ont lieu tous les trois ans. Les délégués nomment quant à eux les membres des conseils d'administration. La MACIF compte 5,4 millions sociétaires et adhérents et affiche un chiffre d'affaires de 6,208 milliards d'euros. Elle travaille avec 10 365 collaborateurs et possède 533 points de vente. En termes d'assurance santé, 1,4 million de personnes sont protégées. Et en prévoyance, le nombre atteint 697 000. Ses contrats sont notamment commercialisés par APIVIA.

Complémentaire santé de la mutuelle MACIF - contrat individuel

Contrat d'assurance santé – MUTUELLE GARANTIE SANTE

L'assurance santé MUTUELLE GARANTIE SANTE peut être souscrite à partir de 16 ans et sans limite d'âge. Après 70 ans, elle implique de justifier d'une couverture complémentaire précédente. Elle propose quatre niveaux de garanties, assortis de cinq niveaux d' "équipements".

La formule MUTUELLE GARANTIE SANTE se décline en quatre niveaux de garanties "soins", lesquels déterminent les prises en charge de l'hospitalisation, des soins courants, de la prévention et du dentaire. Ils sont complétés par cinq niveaux d' "équipements" qui déterminent les remboursements en dentaire, optique, aides auditives, cures thermales et appareillage.

En bref :

• Prise en charge des honoraires chirurgicaux et médicaux des médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, de 100 % de la base de remboursement (BR, avec la formule Economique) à 250 % BR (avec la formule Excellence).
• Remboursement de la chambre particulière de 0 euro (avec la formule Economique) à 90 euros par jour, sans limite de durée (avec la formule Excellence).
• Remboursement des couronnes dentaires hors "100 % Santé" et remboursées par la Sécurité sociale, de 100 % BR (avec le niveau d'équipement 0) à 345 euros par couronne (avec le niveau d'équipement 4).
• Prise en charge d'un équipement optique hors "100 % Santé", monture de classe B avec deux verres simples, tous les deux ans sauf cas spécifiques, de 100 % BR (avec le niveau d'équipement 0) à 280 euros (avec le niveau d'équipement 4, inclus le remboursement de la monture par la sécurité sociale).
• Prise en charge des aides auditives pour les personnes de plus de 20 ans hors "100 % Santé" et remboursées par la Sécurité sociale de 100 % BR (avec le niveau d'équipement 0) à 100 % BR plus 350 euros par an (avec le niveau d'équipement 4).
• Prise en charge de la médecine douce (ostéopathe, acupuncteur, diététicien, chiropracteur, podologue, pédicure, homéopathe, étiopathe) de 0 euro (avec la formule Economique) à 120 euros par an (séance limitée à 40 euros, avec la formule Excellence).

L'inscription au contrat MUTUELLE GARANTIE SANTE n'implique pas de formulaire médical. Cette assurance santé prévoit des garanties en cas d'hospitalisation (y compris en ambulatoire) ou d'immobilisations à domicile. Elle donne accès aux services Santéclair, qui permet de bénéficier de tarifs avantageux, en particulier pour le dentaire, l'optique et l'audioprothèse. Des bonus sont prévus pour récompenser la fidélité. Voici quelques exemples de garanties sur les formules de la mutuelle :

Exemples de garanties des formules de la MUTUELLE GARANTIE SANTE
	Formule Economique	Formule Equilibrée	Formule Protectrice	Formule Excellence
Hospitalisation	100 %	175 %	225 %	250 %
Chambre particulière	-	50 €/jour	60 €/jour	70 €/jour
Soins courants	100 %	150 %	175 %	225 %
Médecine douce	-	105 €/an	120 €/an	135 €/an

Voici également quelques exemples de prises en charge, selon les niveaux d'équipements choisis :

Exemples de garanties des niveaux d'équipements de la MUTUELLE GARANTIE SANTE
	Niveau d'équipements 0	Niveau d'équipements 1	Niveau d'équipements 2	Niveau d'équipements 3	Niveau d'équipements 4
Couronne dentaire	100 %	90 €/couronne	175 €/couronne	260 €/couronne	345 €/couronne
Optique	100 %	200 €	260 €	320 €	370 €

BON A SAVOIR : les membres adultes d'une même famille ont la possibilité de souscrire la formule de leur choix. Les enfants peuvent bénéficier de la même garantie que les parents.

Comment bien choisir sa mutuelle ?

Assurance prévoyance MACIF

La MACIF propose également des assurances prévoyances pour garantir les accidents de la vie privée, les obsèques, l'autonomie, la dépendance ou le décès.

Contrat d'assurance prévoyance – Accident de la vie privée

La formule Accident de la vie privée prévoit quatre formules : Economique, Essentielle, Familiale et Excellence. Elles impliquent le versement d'un capital ou d'une rente, en cas d'invalidité ou de décès accidentel. La garantie anticipe aussi le paiement des frais d'obsèques. Les montants et les options dépendent du niveau souscrit.

BON A SAVOIR : le cumul des contrats habitation et accidents de la vie privée suffit pour bénéficier d'une assurance scolaire complète pour ses enfants.

Contrat d'assurance prévoyance – Obsèques

Le contrat Obsèques consiste en la prise en charge des frais d'obsèques, selon la formule choisie. Il est possible d'en prévoir à la fois le financement et l'organisation, ou d'opter pour un simple versement de capital. Cette prévoyance implique une assistance et peut être souscrite sans questionnaire médical.

BON A SAVOIR : plus l'on souscrit tôt à cette assurance, plus le tarif est attractif. Il reste fixe pendant toute la durée de sa vie.

Contrat d'assurance prévoyance – Autonomie et dépendance

L'assurance prévoyance Dépendance de la MACIF permet de bénéficier d'une prise en charge financière et humaine, en cas de situation de dépendance. La rente versée évolue selon le lieu de vie. En cas de perte d'autonomie, l'adhérent dispose de prestations spécifiques. Il est possible d'inclure une rente dépendance, en cas d'habitation en résidence.

BON A SAVOIR : une réduction de 10 % est prévue en cas de souscription avec le conjoint.

Contrat d'assurance prévoyance – Décès

La garantie Décès et Invalidité implique deux possibilités de contrat : un capital décès de 15 000 euros ou plus à verser aux ayants droit de son choix, et des garanties en cas d'arrêt de travail et d'invalidité. Un versement d'urgence de 4 000 euros peut être prévu pour couvrir les frais immédiats, en cas de décès. Le solde du capital est adressé aux bénéficiaires dans un délai maximal de trente jours après réception des documents demandés.

BON A SAVOIR : l'offre prévoit également 10 % de réduction sur les cotisations, en cas de souscription à deux.

Contrat d'assurance prévoyance – Famille

La garantie Famille permet de protéger toutes les personnes vivant à son domicile, en cas de décès ou d'invalidité accidentelle. Le contrat prévoit une assistance psychologique en cas d'évènement accidentel grave, une assistance aux personnes en déplacement (plus de 50 kilomètres du domicile), ou encore l'organisation des obsèques.

BON A SAVOIR : la formule implique une avance de 4 000 euros pour les premières dépenses sur le capital versé (à partir de 25 000 euros), en cas de décès.

Contrat d'assurance prévoyance – Hospitalisation

Le contrat de garantie Hospitalisation prévoit un forfait journalier hospitalier illimité. Il intervient également en cas de dépassement d'honoraires chirurgicaux, implique un forfait pour une chambre individuelle et assume la prise en charge des frais de séjour.

Qu'est-ce que la prévoyance ?

Réclamation auprès de la MACIF

Il est possible de faire une réclamation auprès de son conseiller via ses coordonnées habituelles. La compagnie s'engage à ce qu'il réponde à votre demande dans un délai de dix jours. Si la solution apportée ne vous contente pas, le Service Qualité des mutuelles peut être contacté sur internet, par le biais du formulaire, ou par courrier, à l'adresse indiquée sur votre carte de tiers payant.

En ce qui concerne la prévoyance, le formulaire pour contacter le Service Qualité est accessible ici et l'adresse pour le courrier est la suivante :

MACIF-MUTUALITE
Service Qualité
CS 69109
79061 Niort Cedex 9. 

Une réponse sera apportée dans les dix jours, à compter de la réception de la réclamation. Si cet engagement ne peut être respecté, l'adhérent sera informé.

Il est enfin possible de saisir le médiateur de l'assurance, si le litige persiste. Cela peut être réalisé par le site internet, ou par courrier à l'adresse suivante :

La Médiation de l’Assurance
TSA 50110
75441 Paris cedex 09. 

Résiliation d'un contrat de la MACIF

Hors motifs légitimes, il est possible de résilier son contrat de mutuelles en adressant un courrier recommandé deux mois avant l'anniversaire de votre contrat. Il doit être envoyé à l'adresse suivante :

MACIF
2 et 4 rue du Pied de Fond
79037 NIORT CEDEX 9.

Coordonnées de la MACIF

Il est possible de contacter la MACIF par le biais de son site internet. Il permet notamment de localiser une agence proche de chez soi. En ce qui concerne les mutuelles, les conseillers sont accessibles via le numéro de téléphone suivant : 09 69 39 49 80. Pour les prévoyances, le numéro est 09 69 39 49 79.

Le siège de la MACIF est situé à l'adresse suivante :

2 et 4 rue du Pied de Fond
79037 NIORT CEDEX 9. 

Les produits d'assurance santé et de prévoyance de la MACIF sont notamment commercialisés par APIVIA.

Le comparateur de mutuelles de Dispofi permet de trouver l'assurance santé correspondant le mieux à ses besoins, en fonction de son profil, de sa localisation et de son budget. Profitez-en en cliquant ici !