Comment modifier mon contrat de mutuelle si mes besoins évoluent ?

Changement de situation familiale : quelle impact sur ma mutuelle ?

Je déménage : puis-je résilier ma mutuelle santé ?

Je souhaite changer les garanties de mon contrat de mutuelle

Les niveaux de protection pour lesquels vous avez signé ne peuvent pas être modulés à votre convenance. En effet, afin de se prémunir des effets d’aubaine qui pousseraient des adhérents à augmenter certaines garanties en prévision d’une dépense de santé, les assureurs n’autorisent pas la modification du contrat au cours de la première année.

Passée cette échéance annuelle, vous pouvez revoir votre niveau de garanties à la hausse ou la baisse. Dans ce cas, votre assureur vous adressera un avenant au contrat initial, mentionnant la nouvelle formule choisie et le tarif correspondant. La prise d’effet de vos nouvelles garanties dépend de votre organisme. Vous continuez malgré tout à être couvert par votre ancienne formule jusqu’à la mise en place de la nouvelle.

Grâce à la résiliation infra-annuelle entrée en vigueur le 1er décembre 2020, vous pouvez résilier votre contrat à tout moment après un an d’adhésion. Ce dispositif vous permet donc de changer de garanties mais aussi d’assureur après la première année. En passant par un comparateur, vous pourrez confronter vos besoins aux offres du marché et choisir le meilleur rapport remboursement/cotisation.

Si vous êtes bénéficiaire d’une mutuelle collective, vous n’avez pas la possibilité de modifier les garanties du contrat mis en place par votre entreprise. Certains employeurs proposent cependant différentes formules à leurs employés, vous pouvez vous rapprocher du service concerné si vous souhaitez faire évoluer votre complémentaire santé obligatoire.

Dans le cas où cette option n’est pas proposée et que vous avez la nécessité de renforcer vos garanties malgré tout, vous pouvez faire le choix d’une surcomplémentaire souscrite à titre individuel.

Quelle est la meilleure mutuelle en 2021 ?

Je souhaite ajouter ou supprimer des bénéficiaires à mon contrat santé

Un mariage, une séparation, une naissance, un enfant devenu majeur… les raisons qui peuvent vous inciter à revoir la liste des bénéficiaires de votre contrat de mutuelle sont multiples. L’ajout ou la radiation d’un ayant droit à votre complémentaire santé individuelle est possible à tout moment, et ce, même au cours de la première année du contrat. 

Changement de situation familiale, quel impact sur ma mutuelle ?

Pour ajouter votre conjoint ou votre enfant à votre mutuelle, vous devez justifier le lien familial à votre compagnie d’assurance en fournissant un document officiel du type acte de mariage, attestation de pacs ou de concubinage, acte de naissance ou livret de famille. Votre assureur vous adressera alors un nouvel échéancier en fonction des nouvelles personnes à couvrir. Bien que revu à la hausse, le montant de la cotisation restera toujours inférieur à la somme des cotisations de plusieurs contrats distincts.

Exemple de tarification pour un couple de 40 ans avec deux enfants de 10 et 12 ans, domicilié à Nantes

La demande de radiation d’un bénéficiaire doit être formulée dans les trois mois qui suivent le changement : séparation, divorce, départ à l’étranger, affiliation à une mutuelle obligatoire, nouveau régime de base… autant de situations qui nécessitent un préavis d’un mois pour être confirmées par votre mutuelle. Votre cotisation sera directement impactée et vous recevrez un nouvel échéancier au regard des personnes restant à couvrir.

Adhérent à une mutuelle d’entreprise, suivant l’option retenue par votre employeur, vous aurez la possibilité de couvrir un ou plusieurs membres de votre famille, bien qu’il n’a pour seule obligation que de proposer et financer (à hauteur de 50% minimum) la complémentaire santé de ses salariés uniquement. L’adhésion d’autres bénéficiaires peut-être obligatoire, financée en partie ou pas du tout prise en charge par l’employeur. Le service compétent au sein de votre entreprise sera en mesure de vous renseigner sur ce point.
Si l’ajout d’ayants droit à votre contrat collectif n’est pas envisageable, vous pourrez faire le choix d’un contrat individuel pour assurer les membres de votre famille non couverts par votre mutuelle d’entreprise.

Je compare les mutuelles santé familiales

Comment renforcer les garanties de mon contrat de mutuelle ?

Souscrite à titre collectif ou individuel, votre mutuelle peut ne pas correspondre en tous points à vos attentes en matière de prise en charge. Et pour cause, la majorité des contrats proposés par les compagnies d’assurance correspondent à des formules visant à répondre à un besoin global. Pour chacune, un tarif est appliqué en fonction des taux de remboursement accordés à chaque prestation de soin. Ainsi, suivant leurs besoins et leur budget, les assurés disposent d’un large choix de contrats de mutuelle. Cependant, il n’est pas impossible qu’en tant qu’adhérent vous souhaitiez renforcer certains postes de dépenses pour lesquels vous jugez la prise en charge insuffisante, sans pour autant augmenter d’autres garanties qui vous apparaissent comme secondaires.

C’est dans cette optique que les compagnies d’assurances ont développé des options visant à se rapprocher des besoins réels de l’assuré et à lui offrir la possibilité de personnaliser davantage ses garanties.
En souscrivant une mutuelle individuelle, vous pouvez ainsi choisir d’améliorer votre prise en charge en cas d’hospitalisation, d'achat d'équipements optiques ou de pose de prothèses dentaires, grâce à des packs de renforts. Certains prévoient également des soins non pris en charge par la Sécurité sociale à l’image des médecines douces, des implants dentaires, de l’orthodontie adulte… ou des prestations annexes (assistance, aide à domicile...). L’adhésion à un renfort vient nécessairement en complément d’un contrat de base souscrit auprès de la même compagnie d’assurance, vous ne pouvez donc pas l’envisager comme un contrat à part entière. S'agissant d’une modification de garanties, vous ne pouvez pas y souscrire ou y renoncer n’importe quand : vous pourrez choisir une formule renforcée dès la mise en place de votre contrat de mutuelle ou ajouter/supprimer cette option après la première échéance annuelle.

Adhérent à une complémentaire santé collective, vous ne pouvez pas prétendre aux formules de renfort proposées aux contrats individuels. En effet, les mutuelles d’entreprise étant spécifiquement pensées pour un établissement ou une profession, elles n’ont souvent pas d’équivalent sur le marché des particuliers.

Si vous jugez malgré tout vos garanties obligatoires insuffisantes, vous pouvez faire le choix d’une surcomplémentaire. Ce contrat souscrit à titre individuel auprès de la compagnie de votre choix interviendra comme un troisième niveau de remboursement après les prises en charge de votre régime de base de Sécurité sociale et de votre mutuelle obligatoire. Du côté de la Sécurité sociale, vous ne pourrez rattacher qu'une seule mutuelle dans le cadre de la télétransmission NOÉMIE. Ainsi, une fois le remboursement de votre prestation santé effectué par votre régime de base et votre mutuelle obligatoire, vous pourrez adresser le décompte à votre seconde mutuelle afin qu'elle complète le paiement, toujours dans la limite de la dépense réellement engagée. Grâce à une surcomplémentaire, vous pouvez aller au-delà des plafonds de remboursements imposés aux contrats "responsables".

Afin de trouver la mutuelle qui correspond à vos besoins en surcomplémentaire, passer par un comparateur peut vous aider à y voir plus clair parmi les meilleures offres disponibles sur le marché.

Choisissez une mutuelle qui vous ressemble !

Notre filiale de courtage en mutuelle santé, Disposur, vous aide à trouver la complémentaire santé qui répond précisément à vos besoins. En renseignant vos souhaits de garanties pour les principales prestations de soins, vous êtes assuré de ne retenir que les contrats qui vous correspondent. Au regard des tarifs proposés pour chacun, vous pourrez ainsi choisir le rapport garanties/cotisations qui protégera aussi bien votre santé que votre budget.