Cardiologue et remboursements

Consultation d’un cardiologue et remboursement

Le tarif de consultation d’un cardiologue dépend de la convention médicale en vigueur pour le secteur qu’il a choisi. Les secteurs 1 et 2 sont conventionnés, pas le secteur 3.

• Secteur 1 : tarifs fixés par la convention nationale, sans dépassements d’honoraires.
• Secteur 2 : dépassements d’honoraires « avec tact et mesure », avec souscription ou non du cardiologue à l’option pratique tarifaire maîtrisée (Optam).
• Secteur 3 : tarifs libres en dehors du système conventionnel.

L’Assurance maladie rembourse une partie du tarif de consultation d’un cardiologue :

• 70 % du tarif conventionnel dans le cadre du parcours de soin,
• 30 % du tarif conventionnel hors parcours de soin.

Une participation forfaitaire de 1 €* est soustraite à ces remboursements de la Sécurité sociale, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes du 6ème mois de grossesse au 12ème jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

Quant aux spécialistes qui n’ont pas adhéré à une convention médicale, l’Assurance maladie rembourse leurs consultations sur la base d’un tarif d’autorité.

Quel que soit le secteur de votre cardiologue, il vous restera forcément un montant à payer après l’avoir consulté. Ce qui reste à votre charge, une bonne complémentaire santé saura le réduire, voire le rembourser totalement, selon le contrat auquel vous souscrivez.

Consultation d’un cardiologue dans le cadre du parcours de soins coordonnés

Consultation d’un cardiologue hors du parcours de soins coordonnés

Remboursement de votre cardiologue par une bonne mutuelle

• Un contrat « responsable » dispense tous les avantages du 100 % Santé.  Ce dispositif de mutuelle pas cher vous couvrira efficacement pour les soins optiques, dentaires et auditifs.
• S’il faut augmenter un taux de remboursement dans votre contrat santé, c’est bien celui de la garantie hospitalisation ! En effet, la note grimpe vite quand on fait un séjour à l’hôpital.
• Enfin, pour que le remboursement de votre cardiologue par votre mutuelle soit efficace, c’est du côté de la garantie soins courants qu’il faut regarder. L’Assurance maladie ne couvrira pas intégralement la consultation d’un cardiologue avec son remboursement, alors qu’une complémentaire santé peut s’occuper du reste à charge. 

Cardiologue : remboursement maximal avec une mutuelle

Une insuffisance cardiaque, une cardiopathie valvulaire, des troubles du rythme cardiaque ou encore une cardiopathie congénitale sont considérés comme des affections de longue durée (ALD). Même si la consultation d’un cardiologue est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie dans ces circonstances, cela ne concerne que le tarif conventionnel et les dépassements d’honoraires restent à la charge du patient. Celui-ci a tout intérêt à souscrire une complémentaire santé pour assumer de tels remboursements.

Pour faire le bon choix, le plus simple et le plus rapide consiste à se fier au comparateur de mutuelles en ligne de notre filiale de courtage Disposur. Cet outil trie les offres du marché en mettant en avant les meilleures mutuelles au meilleur prix.