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Trois ans après son entrée en vigueur, le dispositif 100% santé a conquis les assurés qui se laissent séduire par les gammes de lunettes, de prothèses dentaires et d'aides auditives entièrement remboursées par l'Assurance maladie et les mutuelles santé.
Plus de 6 millions de personnes ont déjà bénéficié du 100% Santé dans le cadre de leurs soins dentaires. C’est le domaine le plus plébiscité par les assurés qui ont, dans un premier temps, profité de l’encadrement des tarifs des prothèses dentaires avant de pouvoir prétendre à leur remboursement intégral.
Le 100% Santé dentaire se traduit par une gamme définie de couronnes, de bridges et de dentiers entièrement remboursés : `
Bien que limitée à certains matériaux suivant la dent concernée, l'offre 100% Santé dentaire a permis de réduire le reste à charge moyen de 75 euros comme le souligne le Baromètre 100% Santé de l'UNOCAM, même si dans le même temps la dépense moyenne a augmenté de 108 euros, une charge largement supportée par les mutuelles santé.
Quelles sont les prothèses dentaires entièrement remboursées ?
Le déploiement progressif du 100% Santé audiologie a permis de réduire progressivement le reste à charge des patients jusqu'au remboursement total des prothèses auditives depuis janvier 2021.
Mieux encore, l’entrée en vigueur du 100% Santé audio a permis de démocratiser l’accès à des équipements pour lesquels il existait un fort taux de renoncement aux soins. Ainsi, sur la période 2019-2021, le nombre d’assurés bénéficiaires a progressé de 51%. Un chiffre qui confirme l’amélioration de l’accès aux soins défendu par la réforme. Si le rythme observé jusque-là se confirme, la France pourrait devenir le premier pays au monde en taux d’équipement.
Le panier 100% Santé se caractérise par :
Tout savoir sur les prothèses auditives 100% Santé
Depuis le déploiement du dispositif optique en janvier 2020, ils sont 4 millions d’assurés à avoir choisi une monture ou des verres éligibles au 100% Santé. Toutefois, l’enquête de l’UNOCAM met en avant une augmentation du reste à charge pour les assurés qui, contrairement aux prothèses dentaires ou auditives, ne privilégient pas systématiquement les équipements optiques 100% remboursés.
Un phénomène qui peut s’expliquer par le critère esthétique qui a un impact non négligeable dans l’acte d’achat de lunettes de vue. Même si, les opticiens ont l’obligation de proposer au moins 17 montures adultes et 10 montures enfants, chacune déclinée en deux coloris, il n’en demeure pas moins que le dispositif peine à séduire les assurés. L'autre explication à ces résultats en demie teinte est aussi à chercher du côté des professionnels qui, comme le rapporte les premiers éléments de l'enquête de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF), révélés par Capital, ne présentent pas systématiquement un devis optique 100% Santé, alors que l'ensemble des opticiens doit, en plus de commercialiser la gamme 100% Santé à sa clientèle, proposer un devis du panier A, soit :
BON À SAVOIR Si vous souhaitez vous équiper en lunettes 100 % Santé, vous pouvez désormais vous adresser à un orthoptiste, auxiliaire médical spécialisée dans la rééducation visuelle, pour obtenir une première ordonnance. Cette mesure concerne les patients âgés de 16 à 42 ans ne présentant aucune pathologie associée à un trouble de la réfraction.
Pourquoi choisir des lunettes 100% Santé ?
Le succès du dispositif 100% Santé a eu un effet direct sur l'augmentation des cotisations de l'ensemble des mutuelles santé. En effet, la réforme est intégralement financée par la Sécurité sociale et les organismes complémentaires d'Assurance maladie. Le nombre de bénéficiaires ayant largement dépassé les prévisions les plus optimistes, les mutuelles santé ont du faire face à des charges supplémentaires pour des soins qui comptaient jusqu'alors parmi les plus chers pour les assurés.
Pourquoi votre mutuelle santé augmente chaque année ?
Avec l'arrivée du 100% Santé, l'intérêt de conserver des garanties optique, dentaire et audiologie restetout relatif. En effet, la simple adhésion à un contrat santé responsable (soit 95% des contrats commercialisés) vous permet d'accéder à des équipements entièrement remboursés, quel que soit le niveau de garantie de votre contrat. Par ailleurs, si vous n’êtes pas convaincus par l'esthétisme ou la qualité des paniers 100% Santé, vous avez la possibilité de mixer les équipements (monture à tarif libre et verres 100% remboursés, ou inversement) afin de diminuer votre reste à charge sans que le montant de votre cotisation ne soit impacté.
Chez Dispofi, nous sommes convaincus qu'une bonne mutuelle, en plus d'être adaptée à vos besoins, doit également vous protéger contre les risques les plus graves et les plus coûteux, à l'image de l'hospitalisation. Souvent sous estimés, les frais liés à une hospitalisation peuvent rapidement grever votre budget. Une garantie hospitalisation équivalente à 100% vous couvrira contre les frais de séjours et le forfait hospitalier. Vous pouvez choisir d'augmenter ce taux de remboursement à 150% ou 200% afin d'être remboursé en cas de dépassements d'honoraires ou pour prétendre au remboursement de la chambre individuelle et d'autres prestations de confort.
Relevé de tarifs réalisé en février 2023 pour un célibataire de 35 ans résidant à Brest. Les offres et tarifs présentés ont pu évoluer depuis cette date.
Grâce au comparateur de mutuelles développé par notre filiale de courtage Disposur, vous pouvez trouver la complémentaire santé responsable vous permettant de profiter de tous les avantages du 100% Santé. À chaque étape, vous renseignez les niveaux de garanties en hospitalisation, optique et dentaire pour ne retenir que les offres en total adéquation avec vos besoins. À l'issue de votre recherche, une sélection personnalisée vous permettra de choisir parmi les contrats les plus performants selon votre profil d'assuré.
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