Dans quels cas est-il intéressant de choisir une garantie optique renforcée ?

Quand vous avez des exigences de qualité ou d’esthétique spécifiques

Avec de bonnes garanties optique, vous pourrez choisir des lunettes griffées, élégantes ou confortables, en bref, vous faire plaisir sur l’esthétique, la marque ou la qualité et profiter d’un vaste choix de formes et de styles. De la même manière, si vous préférez des verres techniques dernière génération, un traitement anti buée, un filtre anti-lumière bleue ou polarisant alors une garantie élevée les remboursera mieux.

Quand vous portez des lentilles de contact

Les lentilles n'étant pas incluses dans l’offre 100% santé, il faudra donc compter sur la garantie optique de votre mutuelle pour obtenir un remboursement complémentaire à celui de l'Assurance maladie. Certains contrats proposent des forfaits lentilles allant jusqu'à 600 €/ an.

Bon à savoir :  En France, le prix des lentilles de vue est libre, c’est à l'opticien de fixer celui qu’il veut. Dès lors, on trouve parfois des prix très variés pour les mêmes modèles de lentilles.

Mais attention, ces garanties, même haut de gamme sont limitées !

Les mutuelles responsables doivent respecter des contraintes et des obligations imposées par la loi. Même en choisissant la plus chère des mutuelles vous ne pourrez renouveler vos lunettes avec une prise en charge qu’une fois tous les deux ans pour un adulte et le remboursement de la monture ne sera pas pris en charge intégralement mais limité à 100 €. Idem pour les verres où il existe là encore des plafonds de remboursement.

Comment bien choisir sa garantie optique?

Le montant de vos cotisations varie selon votre âge, votre lieu de résidence et surtout en fonction des garanties sur lesquelles vous souhaitez mettre l’accent. Choisir une garantie optique élevée coûte cher car les mutuelles anticipent un renouvellement de ces équipements tous les deux ans. Il est parfois plus judicieux d'opter pour une garantie optique faible afin de faire baisser de manière conséquente ses cotisations et de financer par soi-même une partie du coût des lunettes, grâce aux économies réalisées chaque mois.
Pour le vérifier, il suffit d'estimer le surcoût en cotisation que représente un contrat avec une garantie optique élevée par rapport à un contrat avec une garantie optique plus faible et de faire le calcul sur deux années puisque le renouvellement des lunettes n'est possible que tous les deux ans. En général ce surcoût dépasse largement le montant qui vous sera remboursé lors du changement de vos lunettes…

 Pour illustrer notre propos, nous avons sélectionné 5 contrats de mutuelles santé présentant le meilleur prix, par niveau de garantie optique. Les tarifs présentés correspondent à un assuré de 30 ans, domicilié à Nantes.

Dans cet exemple, l'offre qui présente le meilleur rapport cotisation/remboursement optique puisqu'en dépensant 86 euros de plus sur deux ans que pour l'offre 1, l'assuré bénéficie de 200 € de remboursement sur ses lunettes à tarif libre au lieu de 0. Le bénéfice sur ce poste de dépense s'établit donc à 114 €.

Dans le même temps, on constate que plus on monte en niveau de garantie, moins l'offre est avantageuse, sur le seul plan de l'optique. Bien évidemment, un contrat de mutuelle s'apprécie dans sa globalité et une montée en gamme en garantie optique s'accompagnera également d'une montée en gamme dans les autres domaines, la pertinence du contrat ne repose donc pas sur le seul critère de l'optique mais cela démontre qu'il n'est pas forcément judicieux de focaliser son attention sur la garantie optique au moment de choisir son nouveau contrat de mutuelle santé.

BON À SAVOIR Afin de faciliter le parcours de soins, vous pouvez désormais vous adresser à un orthoptiste, auxiliaire médical spécialisé dans la rééducation visuelle, pour obtenir une ordonnance vous permettant de vous équiper en lunettes de vue ou lentilles correctrices. Cette mesure concerne les patients âgés de 16 à 42 ans ne présentant aucune contre-indication.

Trois astuces pour faire le bon choix

• La fidélité, c’est bon pour la santé !

Parfois, vous trouverez des options très intéressantes sur la durée d’affiliation. C’est le cas du bonus fidélité. Les deux premières années, le forfait optique sera par exemple de 120 €. Il grimpera à 160 € la troisième année et peut atteindre 240 € au bout de quatre ans d’adhésion sans pour autant faire augmenter la cotisation.

• Forfait non dépensé, forfait reporté

Autre modalité attrayante dans les offres de mutuelle santé, certaines pratiquent le report de forfait. C’est-à-dire que si vous n’utilisez pas votre forfait optique, il sera reporté intégralement ou en partie sur l’année suivante.

• Changez de mutuelle santé pour être mieux remboursé

Depuis le 1er décembre 2020, la résiliation Infra Annuelle (RIA) permet de changer de mutuelle pour souscrire un nouveau contrat plus adapté si votre vue évolue. La résiliation peut se faire à tout moment à une condition : le contrat doit avoir été souscrit au moins un an avant. Cette résiliation n’entraine ni pénalités, ni frais et elle est très simplifiée. Il n’est donc plus utile de garder un contrat sur le long terme, vous pourrez adapter vos garanties au fur et à mesure selon vos besoins.

Tout comprendre sur la résiliation Infra Annuelle

Réduire le reste à charge optique avec les réseaux de soins

 Les réseaux de soins sont nés dans les années 90 et connaissent depuis 2000 une certaine notoriété liée aux lancements des plateformes de gestion créées par les organismes de complémentaire santé. On trouvera dans ses réseaux des professionnels agréés par les mutuelles et complémentaires santé qui s’engagent à pratiquer des prix négociés, donc moins chers que ceux du marché avec une majoration de la prise en charge. Outre la question du prix, ils proposent aussi des services exclusifs (garanties spécifiques casse, remplacement, entretien, etc.) et une gamme conséquente de produits de qualité.  

N’hésitez donc pas à vérifier quels sont les opticiens qui sont présents dans le réseau de soins de votre mutuelle.

La prise en charge peut parfois être augmentée de 20 à 30% ce qui peut sensiblement réduire votre reste à charge. Pour une paire de lunettes à verres simples, la facture peut se trouver allégée en moyenne d’une centaine d’euros, pour des verres progressifs, c'est presque 200 € d'économie possible.           
En plus de ces avantages, les réseaux de soins pratiquent le tiers payant pour vous éviter de faire l’avance de frais.

Qui sont-ils ? Carte Blanche, Itelis, Kalixia, Santéclair, Sévéane, Terciane, Kalivia, Optistya-Mgen du groupe Istya, pour les plus connus.

Acheter ses lunettes sur Internet

Les lunettes vendues sur le web affichent des prix défiant toute concurrence allant parfois jusqu’à 60% moins cher qu’en boutique. Vente en ligne et tarifs réduits ne riment pas systématiquement avec mauvaise qualité. Mais ces économies substantielles se feront aussi sur le conseil, l’accompagnement, ou la finesse des réglages, particulièrement concernant l’écart pupillaire. Mais surtout, une paire de lunettes est un objet que l’on manipule en permanence au quotidien, un choix en direct sera donc certainement plus efficace.