Je choisis ma mutuelle cure thermale avec Dispofi

Dans quels cas une cure thermale est-elle remboursée par la Sécu ?

Pour qu’une cure thermale soit prise en charge par la Sécurité sociale, elle doit avant tout être prescrite par votre médecin traitant qui choisira l’établissement le mieux adapté à la pathologie et le plus proche de votre domicile. L’établissement thermal doit faire partie des 105 centres conventionnés par la Sécurité sociale. Les remboursements de la Sécurité sociale sont limités à une seule cure par an pour une durée de 18 jours de traitement effectif.

La cure thermale doit traiter l’une des douze familles de pathologies recensées officiellement par la Sécurité sociale :

  • Troubles des voies respiratoires
  • Rhumatologie
  • Affection digestive
  • Affection urinaire
  • Dermatologie
  • Gynécologie
  • Maladie cardio-artérielle
  • Neurologie
  • Phlébologie
  • Affection des muqueuses bucco-linguales
  • Affection psychosomatique
  • Troubles du développement chez l’enfant 

Quelles sont les démarches pour se faire rembourser une cure thermale ?

Pour qu’une cure thermale soit remboursée, il est impératif de déposer avant votre départ une demande de prise en charge auprès de votre caisse d’Assurance maladie à l’aide du formulaire Cerfa n°11139*02 qui comprend :

  • Un questionnaire à faire remplir à votre médecin ;
  • Une déclaration de ressources qu’il vous appartient de renseigner.

À réception de ces documents, la Sécurité sociale vous remettra un formulaire de prise en charge administrative de cure thermale et facturation qu’il faudra transmettre à l’établissement thermal pour qu’une partie des frais de cure puisse être réglée directement par l’Assurance maladie.

Il peut être également utile de contacter votre mutuelle pour connaître les modalités de remboursement du reste à charge de la cure thermale. Certaines mutuelles couvrent en effet tout ou partie des dépenses non remboursées par la Sécurité sociale.

Quel est le coût d’une cure thermale ?

Il est difficile de donner un montant précis puisque le prix dépend du type de soins de la pathologie à soigner, de la surveillance médicale pendant le séjour, des frais d’hébergement selon les structures, des frais de transport et des éventuels soins de confort.

Avec les frais d’hébergement et de transport, le coût moyen d’une cure est estimé entre 1500 et 1800€ pour une durée de 18 jours. Il est conseillé de se renseigner sur toutes les dépenses prises en charge par l’Assurance maladie et la mutuelle avant d’entamer une cure. 

Voici un tableau récapitulatif des différents frais, de la part prise en charge par la sécurité sociale et du reste à charge de l’assuré.

FraisPart de la sécurité socialeReste à charge de l'assuré
Frais médicaux70% BR en secteur conventionné30%
Forfait thermal65% BR en secteur conventionné35%
Transport65% du billet de train (selon revenus)35% ou 100% selon revenus
Hébergement65% sur un forfait de 150,01 (selon revenus)35% ou 100% selon revenus
Soins de confort0%100%
Indemnités journalièresEn fonction des revenus, à calculer sur le site d'Ameli

A quel remboursement s’attendre pour une cure thermale ?

Les frais remboursés par la Sécurité sociale

Une partie des frais liés à votre cure thermale peut être prise en charge par l’Assurance maladie.

a)    Les frais médicaux 

Les frais médicaux remboursés correspondent au forfait de surveillance médicale (consultations de médecins et surveillance lors de la cure). Ces frais sont pris en charge à hauteur de 70% du tarif conventionnel, sur la base de 80€ pour un médecin conventionné et 6,86€ pour un médecin non conventionné.

Certains actes spécifiques (méthode de déplacement de Proëtz, douches filiformes…), appelés pratiques médicales et complémentaires, sont remboursés à 70% du tarif conventionnel.

Enfin, le forfait thermal qui correspond aux soins réalisés pendant la cure, est remboursé à 65% sur la base d’un tarif forfaitaire conventionnel variable selon l’orientation thérapeutique de votre cure (rhumatologie, voies respiratoires,…) et le type de forfait.

b)    Les frais de transport et d’hébergement 

La prise en charge des frais de transport et d’hébergement n’intervient pas dans le cadre des prestations légales. Toutefois, en fonction de vos ressources et de celles de votre foyer, il est possible de bénéficier d’une aide financière. Pour cela, vous ne devez pas dépasser le plafond annuel fixé à 14 664,38€ majoré de 50% pour chaque ayants droit (conjoint, enfants…).

Les frais de transport sont alors remboursés à 65% dans la limite des dépenses réelles. Les frais d’hébergement sont également remboursés à hauteur de 65% sur la base d’un forfait de 150,01€. L’ensemble des justificatifs doivent être conservés pour l’Assurance maladie.

Bon à savoir : vous devez effectuer votre trajet en train lorsque ce mode de transport est moins cher que la voiture.

c)     Les indemnités journalières

Pour percevoir des indemnités journalières pendant la durée de votre cure thermale, certaines conditions s’appliquent. Pour remplir les conditions d’ouverture de droits aux indemnités journalières, vos ressources ne doivent pas dépasser le montant du plafond annuel de la Sécurité sociale applicable à la date de prescription de la cure (41 136€ au 1er janvier 2021).

Le formulaire de prise en charge de la cure thermale sert d’avis d’arrêt de travail. Il doit être présenté à votre caisse d’Assurance maladie pour demander le paiement de vos indemnités journalières. Ce formulaire peut également servir de justificatif d’arrêt de travail auprès de votre employeur ou auprès de Pôle emploi.

Bon à savoir : un délai de carence de trois jours est applicable, les indemnités journalières ne seront donc versées qu’à partir du 4ème jour d’arrêt de travail.

Si vous étiez en arrêt de travail indemnisé avant le début de votre cure thermale, le versement de vos indemnités journalières se poursuit, quel que soit le montant de vos ressources. 

À noter : les prises en charges particulières de l’assurance maladie
Des règles particulières de prise en charge s’appliquent si vous êtes dans l’une des situations suivantes :
-Cure liée à une affection longue durée (ALD) : cure prise en charge à 100%, frais de transport et d’hébergement pris en charge à 100% sous condition de ressources et avec l’accord de votre CPAM.
-Cure liée à un accident de travail ou une maladie professionnelle : cure prise en charge à 100%. Dans le cas d’une maladie professionnelle, la prise en charge intégrale est soumise à l’avis préalable du service médical de votre caisse
-Cure avec hospitalisation : l’Assurance maladie prend en charge 80% des frais d’hospitalisation. Certaines mutuelles, en plus de prendre le reste en à hauteur du tarif de convention, versent un forfait supplémentaire sur présentation de certains justificatifs.

Quelle est la meilleure mutuelle en cas d’hospitalisation ?

Part restant à la charge du patient ou prise en charge par la mutuelle

Le patient ou sa complémentaire santé devra s’acquitter du ticket modérateur, des frais complémentaires et des soins dits de confort effectués en plus des soins prévus dans le forfait thermal. De plus, depuis le 1er mars 2014, certains établissements de cures thermales facturent un complément tarifaire aux curistes dans la limite d’un plafond fixé par la Sécurité sociale.

Classement des meilleures mutuelles pour cure thermale

Certaines mutuelles offrent des garanties spéciales cures thermales, permettant de compléter les remboursements de l’Assurance maladie.

Voici par exemple les meilleures mutuelles pour une prise en charge d’une cure thermale pour un retraité de 65 ans résidant à Brest.

ContratForfait Cure thermalesAutres garantiesMontant de la cotisation
SPVIE200% + 225€ par anMédecine douce : 100€/an
Hospitalisation : 200%
Dentaire : 200%
Chambre particulière : 65€/jour
Soins courants : 200%
Optique : 300€
   
80,78€/mois   
ECA200% Médecine douce : 120€/an
Hospitalisation : 300%
Dentaire : 200%
Chambre particulière : 65€/jour
Soins courants : 200%
Optique : 250€

100,37€/mois
Néoliane225€ par anMédecine douce : 180€/an
Hospitalisation : 225%
Dentaire : 175%
Chambre particulière : 60€/jour
Soins courants : 200%
Optique : 350€

102,94€/mois
Cegema100% + bonus fidélité à partir de la 2ème année : 300€ par an pour le transport et l’hébergementMédecine douce : 175€/an
Hospitalisation : 300%
Dentaire : 300%
Chambre particulière : 70€/jour
Soins courants : 300%
Optique : 300€

134,17€/mois
Alptis220%+200€ par an de frais de transport et d’hébergementMédecine douce : 125€/an
Hospitalisation : 300%
Dentaire : 300%
Chambre particulière : 70€/jour
Soins courants : 300%
Optique : 300€

145,71€/mois
April350€ par anMédecine douce : 120€/an
Hospitalisation : 300%
Dentaire : 300%
Chambre particulière : 85€/jour
Soins courants : 300%
Optique : 450€

181,29€/mois

Le remboursement des cures thermales par les mutuelles

Que vous ayez un profil actif (actifs, personnes sans emploi, jeunes étudiants, familles, personnes seules, en couples…), un profil senior (contrats généralement accessibles à partir de 55 ans ou en tant que retraité) ou un profil TNS (professions libérales, médicaux et paramédicaux, professions agricoles, autoentrepreneurs, chefs d’entreprise, gérants de société…), nous avons comparé les tarifs en fonction des différents types de contrats de santé. Vous pourrez ainsi mieux vous rendre compte en fonction de votre profil, de la part prise en charge par les mutuelles dans le remboursement des cures thermales.

Pour obtenir ce comparatif, nous avons choisi pour le profil TNS, un assuré de 35 ans, pour le profil actif, nous avons choisi un assuré de 40 ans et pour le profil senior, nous avons choisi un assuré de 65 ans, tous résidants à Brest.

Contrat santé TNSContrat santé actifContrat santé senior
Forfait cure thermalePrix/moisForfait cure thermalePrix/moisForfait cure thermalePrix/mois
Offre 1 200€/an 67,20€/mois 200€/an 74,39€/mois 225€/an 102,94€/mois
Offre 2 220%+200€ 82,26€/mois 220%+200€ 107,54€/mois 220%+200€ 145,71€/mois
Offre 3 300€/an 125,14€/mois 350€/an 101,21€/mois 350€/an 181,29€/mois

Comparez les mutuelles avec Dispofi

Pour trouver la complémentaire santé qui correspond le mieux à vos besoins et qui couvre, en plus de l’Assurance maladie, une partie de vos frais de cure thermale, le comparateur Dispofi permet d’obtenir un devis immédiat, gratuit et sans engagement. Vous êtes guidé pas à pas en fonction de vos besoins et de votre budget et bénéficiez d’informations pratiques afin d’être conseillé au mieux. Vous pourrez ainsi choisir le rapport garanties/cotisations le plus adapté à vos besoins.

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