Quelle est la meilleure mutuelle pour l'orthodontie ?

Les meilleures mutuelles pour rembourser l'orthodontie

Attention, il n'est question ici que de l'orthodontie chez l'enfant, l'Assurance maladie ne prenant en charge que les traitements démarrés avant l'âge de 16 ans.

Mutuelle orthodontie : à partir de 62,97 €/mois

D'après le site France-assos-sante.org, c'est dans l'Aube, les Pyrénées-Orientales, la Mayenne, le Tarn-et-Garonne, la Loire-Atlantique, la Charente, la Creuse, le Territoire de Belfort, l'Ariège et le Cantal que les traitements d'orthodontie sont les moins chers. Ils s'établissent en moyenne entre 424 € et 532 € par semestre dans ces départements. Pour se caler sur cette dépense moyenne, nous avons établi la liste des meilleures mutuelles de notre comparateur qui remboursent l'orthodontie dans ces proportions. Les tarifs proposés sont ceux correspondant au profil d'une assurée âgée de 40 ans et domiciliée à Foix en Ariège avec un enfant de 15 ans.

Tarifs relevés en mars 2024. Les offres et tarifs sont susceptibles d'évoluer passée cette date.

Une mutuelle orthodontie pour couvrir les traitements les plus chers : à partir de 97 €/mois

Toujours d'après le site France-assos-sante.org, c'est en Ile-de-France, dans les Alpes-Maritimes, l'Ain et en Haute-Savoie que les prix d'un traitement d'orthodontie enfant sont les plus élevés. Le tarif moyen au semestre s'y établit entre 698 € pour la Haute-Savoie, en bas du classement des départements les plus chers, et 984 € à Paris, département le plus cher.

Dans ce comparatif de prix, nous sommes partis d'un profil composé d'une assurée âgée de 40 ans et domiciliée dans le 1er arrondissement de Paris avec un enfant de 15 ans.

Tarifs relevés en mars 2024. Les offres et tarifs sont susceptibles d'évoluer passée cette date.

Quelle est la durée et le coût d'un traitement d'orthodontie ?

Le traitement orthodontique est assez long. Il peut durer d'un à trois ans avec une moyenne qui s'établit plutôt aux alentours de 18 à 22 mois selon le site orthodontieenligne.com.

L'Assurance maladie rembourse au maximum 6 semestres de traitement chez l'enfant, soit 3 années, ce qui est suffisant dans la grande majorité des cas.

Le prix d'un traitement d'orthodontie varie selon la complexité du cas à traiter, la durée du traitement, le type d'appareil dentaire requis ou encore l'âge du patient mais aussi la localisation géographique du praticien, voire sa renommée. Chaque traitement est donc différent et son coût aussi d'autant que pour ce type d'acte, les tarifs sont librement fixés par les orthodontistes. C'est ainsi que l'on peut voir des tarifs allant de 600 € à 1200 € par semestre avec une moyenne nationale qui s'établit aux alentours de 611 €.

À combien s'élève le remboursement sécu pour l'orthodontie ?

L'Assurance maladie ne rembourse que le traitement orthodontique de l'enfant. Pour avoir droit à cette prise en charge, il faut que le traitement ait démarré avant l'âge de 16 ans. De façon exceptionnelle, elle peut rembourser un semestre de traitement pour un enfant de plus de 16 ans si celui-ci est nécessaire en vue d'une intervention chirurgicale sur les maxillaires. 

Le montant remboursé par l'Assurance maladie dépend de la phase du traitement dans laquelle se trouve le patient :

Lorsque l'Assurance maladie ne rembourse que 70 % de la base de remboursement, une mutuelle avec une garantie orthodontie de 100 % BR (base de remboursement) prendra le reste en charge. En revanche, lorsque l'Assurance maladie prend en charge 100 % de la base de remboursement comme c'est le cas pour le traitement semestriel, il est nécessaire de disposer d'une mutuelle qui propose une garantie orthodontie supérieure à 100 % BR pour obtenir un remboursement complémentaire de sa part.

Attention ! Pour bénéficier d'un remboursement sécu pour un traitement d'orthodontie, il convient d'adresser une demande d'accord préalable au chirurgien-dentiste conseil de votre caisse d'Assurance maladie. Sans retour de celui-ci dans les 15 jours, la demande de prise en charge est réputée acceptée. Le traitement doit alors démarrer dans les 6 mois qui suivent.

Quel remboursement mutuelle pour l'orthodontie ?

Même si le remboursement sécu d'un semestre d'orthodontie enfant est conséquent (193,50€/semestre), il reste bien en deçà du coup réel du traitement qui dépasse aisément 600 €/semestre.

Les mutuelles qui proposent un remboursement d'orthodontie supérieur à 100 % BR (remboursement sécu inclus) permettent de limiter ce reste à charge pour le patient, voire de le supprimer totalement pour les contrats les plus performants. Voici les remboursements auxquels s'attendre en fonction du niveau de garantie orthodontie des mutuelles.

Pourquoi une mutuelle avec une garantie orthodontie de 100 % BR ne vous sera d'aucune utilité (ou presque) ?

Beaucoup d'assurés pensent qu'une garantie à 100 % signifie que leur mutuelle va rembourser l'intégralité des frais engagés. Or, ça n'est pas le cas ! Les 100 % mentionnés ne concernent que la base de remboursement sur laquelle s'appuie l'Assurance maladie pour ses propres remboursements. Selon les actes concernés, l'Assurance maladie rembourse un pourcentage plus ou moins élevé de ce tarif de base. Les mutuelles avec une garantie à 100 % remboursent donc la différence, jusqu'à hauteur de cette base, c'est ce qu'on appelle le ticket modérateur. Or, pour les semestres de traitement d'orthodontie, l'Assurance maladie couvre 100 % de la base de remboursement, il n'y a donc pas de complément à prendre en charge pour les mutuelles à 100 %. Pour obtenir un remboursement complémentaire il vous faudra opter pour une garantie supérieure à 100 %. Les mutuelles avec une garantie orthodontie à 100 % ne vous rembourseront qu'une petite part des consultations de suivi et de la seconde année de contention, mais cela reste des montants assez faibles, de l'ordre de quelques euros à une trentaine d'euros pour l'année de contention.

À noter : certaines mutuelles d'entreprise expriment encore leurs garanties en TM + XX % BR ce qui signifie qu'elles couvrent le ticket modérateur ou TM (la partie de la base de remboursement non prise en charge par l'Assurance maladie) plus un pourcentage supplémentaire. Dans ce cas précis, si la garantie exprimée est de TM + 100 % BR, alors vous serez remboursé à hauteur du double de la base de remboursement (soit 313 € au total, 100 % BR pris en charge par la sécu et 100 % BR par la mutuelle).